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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他省錢達人並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。



迎接新年,不少民眾外出慶祝。專家提醒,公共場所人多擁擠,病毒可能趁隙而入,尤其好發於冬天的腸胃炎、流感,以及疫情未歇的腸病毒,都要特別注意。

冬季氣溫寒涼、溫差大,除了呼吸道疾病患者增加,也是病毒性腸胃炎好發季節,常見的致病病毒包括諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒(Rotavirus)等。病毒性腸胃炎發生的高峰常是每年十一月到隔年二月。

衛生福利部疾病管制署副署長莊人祥表示,重要節慶前後如中秋節、農曆春節等,都有病毒性腹瀉高峰,多跟民眾飲食有關,可能烤肉沒烤熟、吃太多生食、海鮮,尤其貝類常有諾羅病毒,若沒煮熟就吃,很容易病從口入。

根據疫情監測,全球急性腸胃炎疫情有上升情形,日本近期檢出病原體中以諾羅病毒第二型為主,在北海道札幌市、東京都銀座、靜岡縣等地旅客、學生感染群聚事件頻傳;中國大陸北京市、韓國、英國疫情也都增加。

台北榮民總醫院家庭醫學科主治醫師賴志冠受訪時表示,歲末年終聚餐多,因應人潮,餐廳準備食材時可能不夠仔細,食物保存、烹調也未必完全,容易有衛生上的疑慮。

賴志冠也說,身體對吃下肚的東西都有一定的負荷量,且年紀漸增,負荷量會變小。若聚會、狂歡大吃大喝,又多是油膩、加工食物,超過身體負荷,腸胃也比較容易不適。

如果真的腸胃炎,賴志冠建議,可適時補充水分、電解質,且飲食要清淡,讓腸胃有復元的機會,不要連假天天大吃。

不少民眾也準備參加跨年活動,但人潮擁擠,也可能加速病毒傳播。

莊人祥表示,流感、腸病毒等透過飛沫、接觸傳播病毒,到人多的地方一定要注意衛生,保持手部清潔,如果已經有感冒症狀,應避免參加跨年活動,以免擴大傳染。

依據疾管署監測資料,腸病毒疫情已逐漸趨緩,但國內社區仍有腸病毒輕症流行;流感疫情也屬平緩,但現在是流行期,仍要保持警覺。

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